眞弓循環器科クリニック 眞弓 久則先生

4年前鹿児島の病院で働いていた時、インターネットを通じて、さいたま市岩槻区の某病院理事長と知り合い、岩槻の病院で働くことになったのがきっかけです。3年間ほど近隣の病院に勤めた後、その理事長の勧めもあり、岩槻駅西口に開業することになりました。

中高年の高血圧症が柱ですが、併発した糖尿病、高脂血症 などもいっしょにコントロールしています。虚血性心臓病（狭心症、心筋梗塞）や、それに似た訴えの疾患群、例えば逆流性食道炎、パニック障害なども多いです。アレルギーの季節には、花粉症（アレルギー性鼻炎）、咳喘息も多いですね。

漢方とは関係ないかもしれませんが、高血圧症、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症 など、全ての疾患をキチンとリストアップして、漏れなく、各学会が推奨するレベルまでコントロールをつけるということです。よく見られることですが、「この疾患には、この薬が入っているから治療している」といった、おきまりパターン治療で、コントロールレベルにはかまわない…といった診療スタイルは大嫌いです。

対症療法的に漢方を使うことはもちろんですが、舌症、脈診、腹診を通して、「漢方的診断」を下したのちに漢方を使います。体質改善薬として漢方を生かしたいと考えています。降圧薬などの西洋薬は、「いわば白髪染めみたいなものです…」と患者さんに説明していますが、漢方薬は、もう少し長いスパンで体質改善まで踏み込める可能性を感じています。ただし、いくら漢方といえども「薬理学」的な作用をする物質には違いなく、遺伝的な体質を根本的に変えてしまうことはありません。いいかえれば、薬を止めれば、やがてはもとに戻るということを、患者さんにはお話しております。

私は決して「漢方医」ではなく、漢方も利用する西洋医という立場です。昭和54年に九州大学医学部を卒業し、同大学の心臓外科に入局しました。3年間の臨床研究後に、免疫学教室に移植免疫の研究に行ったら、かつての同級生と一緒になりまして…彼が漢方にはまっていて、「漢方をやってみないか！手詰まりにならないぞ！」と誘ってくれたのがきっかけで、その後福岡市の漢方研究会で一緒に勉強させてもらいました。

この2～3年間で一番印象深かったのは、ある70歳ぐらいの男性でした。この方はうつ病で、下痢と脱水を合併して、一時入院加療したのですが、抗うつ剤SSRIに加え、水毒瘀血体質に対して、当帰芍薬散⇒五苓散で外来フォローしました。50年来の下痢腹で外出もままならず、特に電車などでのお出かけが、急な腹痛でできなかったのが…この治療によって外出できるようになったと、大喜びでした。「先生にもっと早く出会っていれば、人生を損しなくてよかったのに…」といわれました。

私自身は、足に障害があり不自由なので、散歩もできません。ですから、カロリー制限のため一日2食（昼抜き）にしています。高血圧症、高脂血症、高尿酸血症 に対しては、キッチリコントロールしています。ストレス解消法といっても何もありませんが、本を読むことと、晩酌ぐらいでしょうか。最近は浅田次郎にはまっていましたが、ほぼ読破しました。外で飲むことは、1～2ヶ月に1回ぐらいですね。

私は肉類が好きなのですが、晩酌のみは野菜類か魚類にしています。5年前に境界型糖尿病と分かり、カロリー制限のつもりで昼抜きにしています。「3食はキッチリ食べましょう！」などといいますが、要はトータルカロリーと栄養のバランスだと思っています。
人間、好きな食べ物、飲み物を禁止されると、働く意欲がわいてきませんよね。美味しく食べて、薬はキッチリ飲んでおく…っていうのが、一番ストレスが少ないと思っています。

開業してみて一番驚いたのは、労作性狭心症の10倍も20倍ものパニック障害、不安障害、うつ病の患者さんが充分な治療を受けずにいるということです。これらの患者さんは、なかなかSSRIなど必要な薬を飲んでくれないことも多いので、漢方などをとっかかりにして、必要な薬を最終的に飲んでいただければと思っています。まあ、心身一如の医療とでも申しましょうか…。